Erythema multiforme
☆ I 2022 Stiftung Warentest-resultatene fra Tyskland var forbrukertilfredsheten med ModelDerm bare litt lavere enn med betalte telemedisinkonsultasjoner.
Erythema multiforme minor ― Merk at sentrene av lesjonene kan bleke.
Urticaria kan også betraktes som en differensialdiagnose.
References
Erythema multiforme (EM) er en tilstand hvor karakteristiske mållignende flekker vises på både hud og slimhinner på grunn av immunreaksjoner. Selv om det ofte utløses av virusinfeksjoner, spesielt herpes simplex-virus (HSV) , eller visse medisiner, er årsaken fortsatt ukjent i mange tilfeller. Behandling av akutt EM fokuserer på å lindre symptomene ved å bruke kremer som inneholder steroider eller antihistaminer. Håndtering av tilbakevendende EM er mest effektivt når det er skreddersydd til hver pasient. Innledende tilnærminger involverer både orale og aktuelle behandlinger. Disse inkluderer kortikosteroider og antivirale medisiner. Aktuelle behandlinger består av sterke steroidkremer og løsninger for berørte slimhinner. For pasienter som ikke reagerer på antivirale midler, inkluderer andrelinjealternativer immundempende medisiner, antibiotika, anthelmintika og antimalariamidler.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
I mange tilfeller går mild erythema multiforme over av seg selv innen 2 til 4 uker. Stevens-Johnsons syndrom, en alvorlig tilstand som påvirker slimhinner, kan vare i opptil 6 uker. Steroider er vanligvis ikke anbefalt for milde tilfeller. Hvorvidt steroider bør brukes ved alvorlig erythema multiforme er usikkert siden det ikke er klare funn fra randomiserte studier som indikerer hvilke barn som vil ha nytte av denne behandlingen.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Vi presenterer et tilfelle av oral erythema multiforme (EM) forårsaket av TMP/SMX , som viser typiske munnsår og leppesår uten hudlesjoner. Dette understreker behovet for å skille det fra andre orale ulcerøse lidelser. Pasienten fikk symptomatisk behandling og prednisolontabletter, noe som førte til bedring etter avsluttet TMP/SMX-behandling.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme er en reaksjon som involverer huden og noen ganger slimhinnen, utløst av immunsystemet. Vanligvis manifesterer det seg som mållignende lesjoner, som kan virke isolerte, gjenta seg eller vedvare. Disse lesjonene påvirker vanligvis ekstremitetene symmetrisk, spesielt deres ytre overflater. Hovedårsakene inkluderer infeksjoner som herpes simplex-virus og Mycoplasma pneumoniae, samt visse medisiner, vaksinasjoner og autoimmune sykdommer. Å skille erythema multiforme fra urticaria er avhengig av varigheten av lesjonene; erythema multiforme lesjoner forblir faste i minst syv dager, mens urtikarielle lesjoner ofte forsvinner i løpet av en dag. Selv om det er likt, er det avgjørende å skille erythema multiforme fra det mer alvorlige Stevens-Johnson-syndromet, som vanligvis gir utbredte erytematøse eller purpuriske makuler med blemmer. Håndtering av erythema multiforme innebærer symptomatisk lindring med aktuelle steroider eller antihistaminer og adressering av den underliggende årsaken. For tilbakevendende tilfeller assosiert med herpes simplex-virus anbefales profylaktisk antiviral terapi. Alvorlig slimhinnepåvirkning kan nødvendiggjøre sykehusinnleggelse for intravenøs væske og elektrolytterstatning.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Tilstanden varierer fra et mildt, selvbegrenset utslett til en alvorlig, livstruende form kjent som erythema multiforme major som også involverer slimhinner. Invasjon av slimhinnen eller tilstedeværelse av bullaes er viktige tegn på alvorlighetsgrad.
- Erythema multiforme minor: typiske mål eller hevede, ødematøse papler fordelt akralt
Den milde formen viser seg vanligvis med lett kløende (men kløe kan være svært alvorlig), rosa-røde flekker, symmetrisk arrangert og starter på ekstremitetene. Løsning av utslettet innen 7–10 dager er normen i denne formen av sykdommen.
- Erythema multiforme major: typiske mål eller hevede, ødematøse papler fordelt akralt med involvering av en eller flere slimhinner. Epidermal løsrivelse involverer mindre enn 10 % av den totale kroppsoverflaten.
○ Behandling ― OTC-medisiner
Hvis det er ledsaget av feber (økende kroppstemperatur), anbefales det å besøke sykehuset så snart som mulig.
Mistenkte legemidler bør seponeres. (f.eks. antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
Orale antihistaminer som cetirizin og loratadin mot kløe.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]